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Placer son défibrillateur

Le défibrillateur

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Quel est le principe de la fibrillation ?

La circulation sanguine dans le corps humain est assurée par le cœur pour fournir aux cellules l’oxygène dont elles ont besoin pour fonctionner. Le cœur est composé de quatre chambres qui se remplissent et se dégonflent alternativement comme une pompe. Ces mouvements cardiaques sont contrôlés par des signaux électriques périodiques et faibles.

À la suite de certaines conditions d’exercice, de maladies, de divers facteurs biologiques ou d’accidents, les signaux électriques qui contrôlent le cœur peuvent être perturbés, commandant des mouvements chaotiques et très rapides. C’est la fibrillation. Dans cette situation, le cœur ne peut plus pomper et les cellules du corps sont endommagées par le manque d’oxygène. Des dommages irréversibles et la mort peuvent alors survenir très rapidement.

Si le cœur est en fibrillation, un puissant choc électrique peut rétablir son rythme normal. Cela réinitialise les impulsions électriques reçues par le cœur, lui permettant de retrouver un rythme lui permettant de recommencer à battre. Ce choc est délivré par un appareil spécial, un défibrillateur, à travers deux électrodes placées sur le corps de la victime à des points spécifiques qui facilitent le passage du courant électrique à travers le cœur.

Quel est le fonctionnement du défibrillateur ?

Les défibrillateurs contiennent des batteries ou des cellules spéciales qui assurent l’autonomie électrique. Ses électrodes fixées sur la victime permettent dans un premier temps à l’appareil d’analyser l’état du cœur. En fonction des résultats de ce test, le défibrillateur détermine les étapes à suivre et donne des instructions au secouriste par le biais de messages vocaux, de voyants lumineux et/ou d’un écran. Par exemple, l’appareil peut vous demander de délivrer un choc (les propriétés électriques sont automatiquement calculées) ou de commencer la RCP. L’analyse de l’activité cardiaque est poursuivie périodiquement à travers les électrodes et les actions effectuées sont ajustées. 

Une défibrillation rapide (dans les premières minutes suivant l’apparition de la fibrillation) augmente considérablement les chances de survie. Diverses études statistiques ont été menées sur cette question, notamment aux États-Unis, où l’utilisation des défibrillateurs est très répandue. Pour mettre cela en perspective, 98 % meurent dans les 7 minutes d’une fibrillation auriculaire non traitée, alors qu’une défibrillation 3 minutes avant combinée à la RCP réduit la survie à 20 %. Il est alors généralement admis que C’est certes une petite quantité, mais c’est dix fois plus que si vous ne pratiquiez pas les gestes. Une prise en charge précoce peut même atteindre un taux de survie de 38 % sans séquelles.

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Quels sont les risques ?

Les victimes ne courent aucun risque car elles seraient dans tout les cas condamnées si personne n’agirait. Le défibrillateur détermine automatiquement quand un choc est nécessaire et sa force. Par conséquent, il n’enverra pas de choc s’il analyse une activité normale du cœur. 

Une humidité excessive (pluie, victimes mouillées) ou des environnements métalliques (ex. victimes sur échafaudages) peuvent provoquer des problèmes électriques. Elle est ressentie par les proches de la victime. Par conséquent, n’utilisez pas de défibrillateur tant que ces conditions nocives ne sont pas résolues. Les données médicales enregistrées par l’appareil (résultats de tests, types de chocs délivrés, etc.) peuvent, dans certains modèles, être facilement accessibles aux services d’urgence pour faciliter la prise en charge des victimes.

Quel prix pour un défibrillateur ?

Les défibrillateurs externes automatisés se vendent actuellement autour de 1300 euros. N’oubliez pas d’ajouter le coût de la formation et de l’entretien régulier. Il existe également un contrat de location proposé pour environ 150 par mois selon la prestation et comprenant diverses options telles que la mise à disposition de l’appareil, sa maintenance, la relation avec les services médicaux, la sensibilisation du public et la télésurveillance.

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Où placer un défibrillateur ?

Pour être efficace, un défibrillateur doit être très rapide à mettre en place. L’installateur préconise une accessibilité pour intervenir auprès de la victime dans les 3 minutes. Cela élimine le besoin, par exemple, de placer un défibrillateur dans une boîte de surveillance éloignée du centre de l’entreprise.
Les appareils doivent être surveillés dans des endroits accessibles au public. B. Installé dans des emplacements fixes ou des boîtes d’alarme à proximité des employés. Cela n’empêche pas l’accès public immédiat.
La proximité des zones présentant le plus grand potentiel de crises cardiaques, telles que les entrepôts avec de nombreuses activités de manutention, est également recommandée.
L’appareil doit être placé dans un environnement thermique acceptable pour éviter d’endommager la batterie et les électrodes. Les fabricants recommandent généralement une plage de +5 °C à +70 °C. Cela pourrait entraîner le placement dans une boîte chauffée ou réfrigérée lorsque l’appareil est installé à l’extérieur. Idéalement, le défibrillateur doit être placé près du moyen d’alarme (tel qu’un téléphone). Certains diffuseurs connectent même votre téléphone portable à des régulateurs médicaux pour proposer un système d’appel automatique dès l’ouverture du boitier. Certains défibrillateurs intègrent cette capacité de communication via WiFi ou réseaux cellulaires.
De manière générale, il est judicieux d’associer au défibrillateur quelques accessoires qui facilitent son utilisation : ciseaux pour couper les vêtements de la victime, pour une meilleure fixation des électrodes aux personnes aux cheveux épais, rasoir, équipement de protection biologique pour les secouristes…

Le lieu choisi doit être déclaré (article R4224-23 du code du travail) et notifié aux travailleurs.
L’arrêté du 29 octobre 2019 établit un modèle graphique pour le respect de la signalétique des défibrillateurs dans les lieux publics et dans certains établissements publics (ERP) où un défibrillateur est obligatoire. Ainsi, 6 indicateurs sont définis. Un indique que l’établissement est équipé d’un DEA, quatre indiquent que l’équipement peut être localisé et le dernier indique divers signes liés au défibrillateur à proximité du défibrillateur. Indique des informations importantes sur l’administration et la maintenance.
Notez que les défibrillateurs installés dans les lieux publics doivent utiliser la même étiquette, même s’ils ne sont pas des ERP.

Comment assurer l'entretien de mon défibrillateur ?

L’installation d’un défibrillateur nécessite une maintenance appropriée. Ceci est prévu par la loi sur la santé publique car les défibrillateurs sont des dispositifs médicaux. A cela s’ajoutent des réglementations issues du droit du travail lorsque des équipements sont installés en milieu commercial, et des réglementations issues de la loi sur la construction et l’habitation pour certains équipements publics.
Le code de la santé publique précise dans son article R5212-25 : L’entretien peut être effectué par le fabricant ou sous la responsabilité du fabricant, ou par un prestataire de services d’entretien tiers, ou par l’opérateur lui-même. Le droit du travail prévoit des obligations générales pour les employeurs d’organiser la sécurité de l’entreprise et les actions correctives. Dans son article R4224-17, il précise : « Les équipements des lieux de travail et les équipements techniques et de sécurité doivent être entretenus et contrôlés régulièrement. Les défauts susceptibles d’affecter la santé et la sécurité des travailleurs doivent être corrigés dans les meilleurs délais. La périodicité des contrôles et interventions est enregistrée. dans un dossier.”
L’article R123-60 du code de la construction et de l’habitation rappelle aux exploitants d’établissements recevant du public les obligations d’entretien imposées par la loi de santé publique. Comme vous pouvez le voir, là où le règlement établit les grands principes des obligations d’entretien des équipements, il appartient à l’employeur de déterminer la fréquence et la nature des entretiens et des inspections. Ce faisant, il doit être fait appel, entre autres, aux résultats de l’évaluation des risques de l’entreprise et aux recommandations du fabricant contenues dans la notice d’utilisation de l’appareil. Par exemple, il est intuitif qu’un défibrillateur exposé à des vibrations dans une voiture doive être contrôlé plus souvent qu’un défibrillateur logé dans une mallette dans un bureau. De même, les contrôles annuels peuvent ne pas être suffisants si l’appareil est soumis à des variations de température extrêmes ou à un accès libre.
Compte tenu des particularités de ces appareils et de certaines incompatibilités entre marques, il est préférable (mais pas obligatoire) de laisser la maintenance à l’installateur. Ces derniers proposent généralement des contrats de maintenance à leurs clients lors de la vente ou de la location de l’appareil. Ensuite, il doit s’assurer que le type de travail qu’il envisage et la cadence de celui-ci sont en adéquation avec les besoins opérationnels et les spécificités de l’entreprise.

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L’installation d’un défibrillateur automatisé externe (DAE) dans les établissements recevant du public (ERP) est devenue une obligation légale en France. Cette mesure est une réponse à la nécessité de sauver des vies en cas d’arrêt cardiaque, qui survient plus fréquemment qu’on ne le pense et peut toucher tout le monde, sans distinction d’âge ou de condition physique.

En effet, l’arrêt cardiaque est l’une des principales causes de mortalité en France. Chaque année, environ 50 000 personnes sont victimes d’un arrêt cardiaque et seulement 5 à 7% d’entre elles survivent. Ce taux de survie pourrait être considérablement augmenté grâce à l’utilisation rapide d’un DAE.

La réglementation française oblige donc certains ERP à s’équiper d’un DAE depuis le 1er janvier 2020. Cette obligation est prévue par l’article L. 123-5 du Code de la construction et de l’habitation, qui dispose que “dans les ERP de catégorie 1 à 4, des défibrillateurs automatisés externes sont installés dans des conditions fixées par décret en Conseil d’Etat”.

Le décret en question, le n°2018-1186 du 19 décembre 2018, précise les conditions d’installation et d’utilisation des défibrillateurs dans les ERP. Il impose notamment que les défibrillateurs soient accessibles au public en permanence et que leur emplacement soit signalé de manière visible et conforme aux normes en vigueur.

Les entreprises, quant à elles, ne sont pas soumises à une obligation similaire. Toutefois, l’article L. 4121-1-1 du Code du travail prévoit que l’employeur doit prendre les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé physique et mentale de ses salariés. L’installation d’un défibrillateur peut alors faire partie de ces mesures de sécurité.

En cas d’absence du défibrillateur, l’employeur ou le gestionnaire s’expose à des sanctions pénales et civiles. En effet, en cas d’accident cardiaque survenant dans l’établissement, l’absence de défibrillateur pourrait être considérée comme une faute inexcusable de l’employeur ou du gestionnaire.

Il est donc crucial pour les entreprises et les ERP de se conformer à cette réglementation et d’installer un DAE. Cette mesure peut sauver des vies en permettant une intervention rapide en cas d’arrêt cardiaque. De plus, elle permet à l’employeur ou au gestionnaire de l’ERP de respecter ses obligations légales en matière de sécurité et de protéger ainsi la santé de ses salariés ou de ses clients.

Vous souhaitez savoir si votre établissement doit s’équiper d’un défibrillateur ? Retrouvez notre simulateur :

 

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